Intra- and inter-observer agreement in the ao and garnavos systems for diaphyseal humerus fracture / Concordância intra e interobservador dos sistemas ao e garnavos na fratura da diáfise do úmero

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to compare inter- and intra-observer agreement using the Garnavos and AO/ASIF systems for classifying humeral diaphysis fractures . Methods: Eighty X-ray images taken of humeral diaphysis fractures in adult patients (age≥18 years) between January 2013 and September 2015 in the Radiology Department of Hospital São Paulo were selected for subsequent classification by five orthopedic surgeons with differing levels of experience. The images were examined at two different times and reproducibility analysis was evaluated using Fleiss' kappa to verify intra- and inter-observer agreement . Results: High-level agreement was observed for both classification systems, but particularly for the AO/ASIF classification. Inter-observer evaluation yielded excellent levels of agreement for both classifications, but principally for the Garnavos classification . Conclusions: Good or excellent inter- and intra-observer agreement was seen for both the AO/ASIF and Garnavos classification systems. However, intra-observer agreement was higher for the AO/ASIF system and inter-observer agreement was higher for the Garnavos classification. Level of Evidence II, Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Examination.

RESUMO Objetivo: Averiguar a superioridade da concordância inter e intraobservadores do sistema de classificação Garnavos com relação ao sistema AO/ASIF para as fraturas diafisárias do úmero. Métodos: Foram selecionadas 80 radiografias com fraturas da diáfise do úmero de pacientes adultos (idade ≥ 18 anos) no período de janeiro/2013 a setembro/2015, no Departamento de Radiologia do Hospital São Paulo. Essas radiografias foram classificadas por cinco ortopedistas com diferentes níveis de experiência. Foram examinadas em dois momentos distintos e a análise da reprodutibilidade foi avaliada pelo índice Kappa de Fleiss para verificar a concordância intra e interobservadores. Resultados: Foram obtidas concordâncias intraobservadores de alto nível, tanto para a classificação AO/ASIF quanto para a Garnavos, especialmente para a classificação AO/ASIF. A avaliação interobservadores apresentou níveis de concordância excelentes para ambas as classificações, principalmente para a classificação Garnavos. Conclusões: Observamos concordância intra e interobservadores boa ou excelente tanto para o sistema de classificação AO/ASIF e quanto para o sistema de Garnavos. No entanto, houve maior concordância intraobservador na classificação AO/ASIF e concordância elevada interobservador na classificação de Garnavos. Nível de Evidencia II, Estudos Diagnósticos - Investigação de um Exame para Diagnóstico.